肿瘤标志物高就是离癌症不远了？

来源：北京青年报2022-04-28 09:55

　　体检报告拿到手的那一刻，如果肿瘤标志物一栏显示高出正常值，会不会把你吓到？认为自己是不是被癌症盯上了？别紧张，医生告诉你关于肿瘤标志物的真相。

　　肿瘤标志物未必“标志”

　　肿瘤标志物中的“标志”二字我们可以理解成特异性，那么这个词也就可以翻译成肿瘤特异性物质。但是，这种物质对肿瘤疾病的诊断真的有特异性吗？

　　应该说部分肿瘤标志物有一定的特异性，但多数的肿瘤标志物特异性不是很强。也就是说肿瘤标志物高，不一定就患有肿瘤疾病。做个形象的比喻，肿瘤标志物检测只能找到“嫌疑犯”但不能定罪!

　　所以说，检查出肿瘤标志物指标高了不必过分担心。一旦出现数值异常，首先要排除一些可能影响实验检测结果的干扰因素，比如饮酒、睡眠不好、使用药物，尤其个别中药可能导致肿瘤标志物数值的一过性升高。

　　老年朋友常服用的灵芝孢子粉就会导致CA724升高。另外螺旋藻、金蝉花、红金消结胶囊也可能产生这样的结果。肿瘤标志物升高是多方面原因导致的。如AFP（甲胎蛋白），除原发性肝癌外，怀孕、活动性肝炎和生殖系统肿瘤等都可能出现升高的情况，具体情况要结合临床来确定。

　　因此，肿瘤标志物升高不一定就是得了癌症。

　　数值正常未必就高枕无忧

　　那么肿瘤标志物正常或者降低就一定没有肿瘤吗？也不一定。比方说，临床上有些确诊的晚期卵巢癌病人CA125一直正常，手术前后也没有明显变化。再比如即使像AFP这种对原发性肝癌的早期诊断具有相当意义的肿瘤标志物，其阳性率也仅达到79%~90%（AFP诊断原发性肝癌的阳性阈值>400ng/ml）。也就是说，还有10%~20%的原发性肝癌的患者，AFP是正常或轻度的升高。

　　查了个寂寞？这三种情况要重视

　　话说到这儿可能读者糊涂了，既然肿瘤标志物和肿瘤疾病没有相关性，那为什么还要检测呢？

　　我要说不但要检测而且还要重视结果。肿瘤标志物检测对于早期发现肿瘤、早期诊断肿瘤有着积极意义。尤其是以下三种情况更应该重视：有肿瘤疾病家族性遗传史，肿瘤筛查时结果升高；单次检测结果升高特别明显，数倍于正常值的上限；经过多次检测，检测数值呈现进行性升高。

　　在这三种情况下，肿瘤标志物检测是非常有意义的，且要慎重对待，如有异常需到专业医院做进一步诊断。

　　肿瘤标志物 在这个领域大显身手

　　除此以外，肿瘤标志物还被广泛应用于判断肿瘤的恶性程度、转移、复发等情况。临床上一般根据其动态变化情况来判断肿瘤治疗效果。标志物的检测还有助于医生及时为肿瘤病人选择个体化治疗方案。

　　那么如何更好地利用肿瘤标志物为我们服务呢？肿瘤标志物联合检测就是一种方法。肿瘤标志物联合检测可以有效地提高肿瘤检出的阳性率，如肺癌的首选肿瘤标志物为CEA、NSE、CY211，补充肿瘤标志物为SCCA、CA125等；肝癌的首选肿瘤标志物为AFP，补充肿瘤标志物为CEA，以及碱性磷酸酶（ALP）、r-谷氨酰转移酶（GGT）等。

　　说到这里不难看出，对待肿瘤标志物这项检查，作为医生要学会科学地使用，客观地分析，使之成为一项重要的检测手段为我们所用。那么患者拿到检验结果后也不要盲目担心，要理性对待，请教专业医生。这样才会将肿瘤标志物检测的作用发挥到极致。

　　文/王桂立（北京小汤山医院）